Schmerzen

Dr. Schneiderhan, mit welchen konkreten Schmerzen oder Formen des Schmerzes wird ein erfahrener Orthopäde im Laufe seiner Laufbahn konfrontiert?


Im wesentlichen werden orthopädische Praxen von Patienten aufgesucht, die Beschwerden von Seiten des Bewegungsapparates haben. Hierbei handelt es sich um akute oder um bereits chronische, d.h. seit längerer Zeit bestehende Schmerzzustände. Je nach Lokalisation der Beschwerden und nach entsprechende Spezifizierung dieser Beschwerden können dann an Hand der Erfahrungswerte des Orthopäden klinische Untersuchungen sowie radiologische Befunderhebungen durchgeführt werden. Darüber hinaus sind bedarfsweise auch noch Laborwerte, also Blutuntersuchungen der Patienten erforderlich. Selbstverständlich muss diesen diagnostischen Maßnahmen immer zunächst ein umfangreiches Gespräch zwischen dem Arzt und dem Patienten einschließlich einer Erhebung der Krankengeschichte des Patienten erfolgen. Aus dieser Befragung lassen sich bereits erste wichtige Schlüsse auf die mögliche Schmerzursache ableiten. Bei Schmerzen im Bereich Wirbelsäule ist von besonderer Bedeutung, dass ihr Charakter wie aber auch die Ausstrahlung, d.h. die Lokalisation und Ausbreitung dieser Beschwerden analysiert wird.

Wirbelsäule: Schmerzursache von Beschwerden

Dr. Schneiderhan, Sie sprechen davon, der Sache auf den Grund zu gehen. Für Schmerzen an der Wirbelsäule gibt es jeweils eine spezifisch zu ermittelnde Schmerzursache.


Ja, so können z.B. lokale Beschwerden im Gegensatz zu ausstrahlenden Beschwerden, d.h. den typischen Ischiasschmerz, eine völlig unterschiedliche Ursache haben. Wenn z.B. ischialgiforme Beschwerden vorliegen, dann müsste von einer Nervenwurzelreizung und einer entsprechenden mechanischen Bedrängung der betroffenen Nervenwurzel, meist im Bereich der Nervenwurzeldurchtrittsstelle, d.h. im Bereich des engen Nervenwurzelkanales, ausgegangen werden. Werden z.B. lokale Beschwerden, oft bewegungs- und positionsabhängig, im Bereich der Wirbelsäule vom Patienten geschildert, dann kommen zwei wesentliche Beschwerdeursachen in Frage. Zum einen könnten arthrotische Veränderungen im Bereich der kleinen Wirbelgelenke die Ursache sein. Zum anderen könnten natürlich die Bandscheiben für sich selbst Ursache der Schmerzen geworden sein - übrigens die wohl am häufigsten übersehene Schmerzursache im Bereich der Wirbelsäule.